EFFICIENTAMENTO DEL PERCORSO SANITARIO DI RIPARAZIONE ENDOVASCOLARE DELL’ANEURISMA AORTICO

Obiettivo: Il presente lavoro analizza il percorso assistenziale dei pazienti affetti da aneurisma aortico sottoposti a procedure endovascolari, al fine di elaborare proposte di miglioramento basate sui principi dell’Health Technology Assessment (HTA) e del Value Based Healthcare (VBHC). L’approccio integrato proposto mira a potenziare l’efficienza e la sostenibilità del percorso di cura, garantendo al contempo un’elevata qualità dell’assistenza. In particolare, è stato valutato l ‘impiego di tecnologie innovative come le endoprotesi custom-made.

Metodi: Lo studio, condotto presso la Fondazione Monasterio – Ospedale del Cuore di Massa, si è svolto tra ottobre 2024 e aprile 2025. Per garantire una valutazione esaustiva, sono state realizzate interviste al personale coinvolto nel percorso assistenziale, al fine di raccogliere prospettive diverse e identificare criticità operative e organizzative. La mappatura del percorso è stata eseguita impiegando strumenti del Lean Healthcare, in particolare il Value Stream Mapping, e metodologie di HTA basate sull’Activity Based Costing, per individuare sprechi e criticità. Nell’ambito del VBHC, sono stati somministrati questionari PROMs e PREMs ai pazienti trattati, nella fase pre-procedurale (tra il 5 febbraio e il 2 aprile) e al follow up post procedura, integrando l’EQ-5D-5L per il calcolo dei QALY e la valutazione degli outcome clinici.

Risultati: L’analisi ha evidenziato che ottimizzare il percorso di cura, utilizzando diversi strumenti, consentirebbe di ottenere un risparmio economico,un miglioramento degli outcome clinici e dell’esperienza del paziente relativa all’assistenza ricevuta. Ad esempio, lo spostamento delle procedure endovascolari dalla sala ibrida (costo al minuto €19,88) alla sala di emodinamica (costo al minuto €10,96) rappresenta una proposta per ridurre i costi operativi insieme all’integrazione del Pre-Ricovero per la riduzione dei giorni di degenza (riduzione di 2 giorni in media). La ridefinizione delle comunicazioni da parte del CUP per la prenotazione e gli esami da presentare, nonché l’immediata programmazione del follow-up al momento delle dimissioni contribuiscono a ridurre i tempi di attesa e ad aumentare il valore per il paziente. Inoltre, la creazione di un PDTA validato dai clinici per l’allocazione delle endoprotesi custom-made favorisce la standardizzazione del percorso assistenziale, evitando sprechi e garantendo cure più appropriate.