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Health Technology Assessment
Abstract
Introduzione
Il presente lavoro nasce dall’esigenza di valutare, nel contesto dell’Istituto Nazionale Tumori “Fondazione G. Pascale”-IRCCS di Napoli, l’impatto in termini economici ed organizzativi derivante dall’introduzione di un device innovativo per intubazione endobronchiale in procedure di chirurgia toracica. In chirurgia toracica si applica la ventilazione monopolmonare escludendo la ventilazione di uno dei due polmoni e mantenendo quella controlaterale. Di assoluta importanza è il controllo dell’esatto posizionamento del device di intubazione utilizzato, attraverso l’uso di un broncoscopio flessibile (fibrobroncoscopio), poiché da esso dipende la corretta instaurazione della ventilazione monopolmonare. L’innovativo sistema di intubazione selettiva con telecamera integrata permette il monitoraggio continuo del corretto posizionamento del tubo endobronchiale durante tutta la durata della ventilazione monopolmonare, evitando così la fase di controllo fibrobroncoscopico. L’obiettivo di questo lavoro è stato quello di condurre una valutazione di Hospital Based HTA ex post relativamente ai dispositivi medici per intubazione endobronchiale in chirurgia toracica nella specifica realtà dell’IRCCS-Fondazione Pascale di Napoli.
Metodi
È stata condotta un’analisi dettagliata dei costi sostenuti per ogni intervento di chirurgia toracica (eseguiti tra Apr-Lug 2017) presso l’Istituto “G. Pascale” di Napoli, con riferimento ai soli costi diretti variabili associati al tipo di device utilizzato (costo di: consumabili, equipe chirurgica, sala operatoria, disinfezione del fibrobroncoscopio). La valutazione economica è stata condotta ricorrendo ad un’Analisi di Minimizzazione dei Costi (ACM) affiancata da una Budget Impact Analysis (BIA) su un orizzonte temporale di uno e tre anni.
Risultati e conclusioni
I risultati dell’ACM hanno dimostrato come, nonostante il prezzo del device innovativo sia inizialmente superiore a quello del dispositivo in uso presso l’Istituto “G. Pascale”, il risparmio complessivo che in media incide su ogni intervento varia tra i € 121 e i € 276. Inoltre, la BIA ha evidenziato un risparmio annuo di € 17.820. In conclusione, nella specifica realtà dell’IRCCS-Fondazione Pascale di Napoli, si è osservato come l’introduzione dell’innovativo device durante le procedure di intubazione in chirurgia toracica comporti una riduzione di spesa, unita ad un aumento del turnover nella sala operatoria.
Autori
Simona Di Nuccio università degli studi di napoli federico ii napoli italy
Michela D’Antò istituto nazionale tumori “ fondazione g. pascale”-irccs napoli italy
Paolo Bifulco università degli studi di napoli federico ii napoli italy
Arturo Cuomo istituto nazionale tumori “ fondazione g. pascale”-irccs napoli italy
Gaetano Rocco istituto nazionale tumori “ fondazione g. pascale”-irccs napoli italy
Rosanna Accardo istituto nazionale tumori “ fondazione g. pascale”-irccs napoli italy
Mario Cesarelli università degli studi di napoli federico ii napoli italy
Ciro Frattolillo istituto nazionale tumori “ fondazione g. pascale”-irccs napoli italy
