AFFILIAZIONE
asst gom niguarda
AUTORE PRINCIPALE
Dr. ssa Corazza Francesca
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GRUPPO DI LAVORO
Dr. ssa Corazza Francesca – asst gom niguarda, milano
AREA TEMATICA
Esperienze di valutazione delle tecnologie
ABSTRACT
L’introduzione e il perfezionamento di tecniche di chirurgia mininvasiva robot-assistita hanno permesso ai chirurghi di ottenere dei miglioramenti negli outcome clinici del paziente, quali riduzione dell’invasività dell’intervento, riduzione delle perdite ematiche e delle complicazioni intra- e post-operatorie, riduzione delle degenze, con conseguente ritorno precoce alla quotidianità. Inoltre, la chirurgia robotica è in grado di portare benefici anche all’operatore poiché assicura una migliore ergonomia durante l’esecuzione della procedura chirurgica, visualizzazione 3D-HD con magnificazione 20x del sito chirurgico, azzeramento del tremore umano ed escursione maggiore dello strumento chirurgico (7 GDL). In un primo momento questo approccio chirurgico risultava limitato alle cliniche che potevano permettersi investimenti iniziali elevati, dovuti principalmente ad una situazione di monopolio del segmento di mercato di interesse da parte di Intuitive Surgical. Negli anni, diverse aziende hanno cercato di sviluppare delle soluzioni in grado di competere con l’azienda leader ma solo recentemente si è assistito ad un vero e proprio abbattimento dei costi grazie ad una concorrenza positiva tra i diversi players volta non solo all’accessibilità di queste piattaforme da un punto di vista economico ma anche da un continuo avanzamento tecnologico orientato al miglioramento. L’obiettivo del lavoro è stato quello di effettuare una valutazione multi-dimensionale e multi-metodo, confrontando le piattaforme robotiche Versius e Hugo in riferimento al gold standard (Da Vinci), presente in struttura già da diversi anni. Dal punto di vista tecnologico, le recenti introduzioni sono caratterizzate da un design diverso: console chirurgica aperta, non più immersiva, e un sistema di bracci robotici modulare, capace di adattarsi alle esigenze del caso clinico e/o della sala operatoria. I risultati mostrano la rilevanza delle piattaforme robotiche di recente introduzione (Versius e Hugo), evidenziandone la loro sicurezza, sia lato paziente che lato operatore, nonché la loro efficacia clinica nell’esecuzione di procedure robot-assistite. Infine, sebbene l’esperienza rimanga a favore di Intuitive Surgical, particolarmente rilevanti sono i risultati ottenuti in termini di sostenibilità economica, che evidenziano un risparmio nei costi associati (prostatectomia: costi comparabili, isterectomia: -1.000 euro sia Versius che Hugo, colectomia: -4.000 euro Versius, -3.500 euro Hugo).