{"id":7224,"date":"2023-04-21T13:02:04","date_gmt":"2023-04-21T11:02:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.convegnonazionaleaiic.it\/efficientamento-di-un-percorso-clinico-per-pazienti-con-prolasso-della-valvola-mitrale\/"},"modified":"2023-04-21T13:02:04","modified_gmt":"2023-04-21T11:02:04","slug":"efficientamento-di-un-percorso-clinico-per-pazienti-con-prolasso-della-valvola-mitrale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.convegnonazionaleaiic.it\/efficientamento-di-un-percorso-clinico-per-pazienti-con-prolasso-della-valvola-mitrale\/","title":{"rendered":"EFFICIENTAMENTO DI UN PERCORSO CLINICO PER PAZIENTI CON PROLASSO DELLA VALVOLA MITRALE"},"content":{"rendered":"
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\n

\"\"\"\" <\/p>\n

AFFILIAZIONE<\/span>
\n<\/strong>fondazione monasterio<\/p>\n

AUTORE PRINCIPALE<\/span>
\n<\/strong>Ing Romeo Maria Rita<\/p>\n

\nVALUTA IL CHALLENGE<\/span><\/strong>[ratingwidget]<\/p>\n<\/div>\n

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<\/a><\/p>\n

GRUPPO DI LAVORO<\/span><\/strong>
\nIng Romeo Maria Rita<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i>
Ing Nardone Annalisa<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i>
Dr.ssa Baroni Monica<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i>
Dr Berti Sergio<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i>
Dr Solinas Marco<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i>
Ing Megaro Monica<\/strong> – fondazione monasterio, massa<\/i> <\/p>\n

AREA TEMATICA<\/span>
\n<\/strong>Reingegnerizzazione data driven di percorsi e processi<\/p>\n

ABSTRACT<\/span>
\n<\/strong>Nei pazienti sottoposti a chirurgia per il prolasso mitralico, l’Angiografia Coronarica (CA) \u00e8 un esame invasivo programmato poco prima dell’intervento per escludere malattia coronarica (CAD) significativa. L’Angiografia Coronarica con Tomografia Computerizzata (CTCA) pu\u00f2 essere un\u2019alternativa per escludere CAD. Nel 2021, attraverso valutazione HTA, \u00e8 stato approvato un percorso diagnostico pi\u00f9 sicuro, appropriato ed efficiente stratificando il rischio di CAD attraverso l\u2019uso del Pre Test-Probability (PTP) sostituendo l\u2019imaging invasivo in specifiche sottopopolazioni di pazienti. A 18 mesi dall\u2019introduzione l\u2019obiettivo \u00e8 quello di valutare l\u2019aderenza al percorso innovativo e i vantaggi ottenuti.<\/p>\n

Un’analisi retrospettiva (2014-2020) \u00e8 stata effettuata attraverso l’estrazione di 7343 cartelle cliniche elettroniche di pazienti sottoposti a chirurgia valvolare. Per i 1556 pazienti con prolasso mitralico \u00e8 stato calcolato retrospettivamente il rischio di CAD attraverso PTP. Contemporaneamente \u00e8 stata condotta una valutazione HTA attraverso la metodologia Decision oriented HTA (Do-HTA) che ha portato all\u2019introduzione del nuovo percorso a partire da giugno 2021. A 18 mesi \u00e8 stata effettuata una nuova estrazione del dato per calcolare gli esiti del percorso e il costo risparmiato.<\/p>\n

Dall\u2019analisi retrospettiva 2014-2020 \u00e8 emerso che nei pazienti senza lesioni coronariche significative (noCAD) il PTP risultava essere basso-intermedio mentre pazienti con alto PTP presentavano lesioni significative (n= 1195, PTP medio 11% \u00b1 9 nel gruppo noCAD vs n= 361, PTP medio 20% \u00b1 14 nel gruppo CAD). In due terzi della popolazione in esame si sarebbe potuto evitare l\u2019esame invasivo CA in accordo con un punteggio cut-off PTP < 15%. I risultati dell'analisi dei costi sono stati significativamente inferiori per la CTCA (rispettivamente 1.315,00\u20ac vs 180,00\u20ac, CA vs CTCA) e in media con l\u2019inserimento del nuovo percorso si riscontra una diminuzione di un giorno di degenza per i pazienti a basso rischio CAD. I risultati a 18 mesi hanno mostrato che il PTP ha predetto correttamente il rischio di CAD nell\u201984% dei pazienti (59\/70). Inoltre, vi \u00e8 stata una aderenza al percorso nell\u201986% (60\/70) dei casi, e 51\/70 procedure invasive evitate con un risparmio di 67.065,00\u20ac. Poich\u00e8 il nuovo percorso permette di ridurre i costi ospedalieri e le liste d\u2019attesa, evitando un test invasivo e riducendo l'esposizione alle radiazioni ionizzanti, verr\u00e0 esteso a pazienti con altre patologie valvolari.<\/p>\n

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